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    DATOS DEL ALUMNO

    COLEGIO

    Actividad extraescolar en la que solicita plaza:

    ACTIVIDAD

    CURSO

    HORARIO

    PRECIO

    Inteligencia Emocional y Habilidades sociales

    Primaria 1º, 2º y 3º

    Jueves de 16:30h a 17:30h

    45 euros/mes

    Inteligencia Emocional y Habilidades sociales

    Primaria 4º, 5º y 6º

    Jueves de 16:30h a 17:30h

    45 euros/mes

    Inteligencia Emocional y Habilidades sociales

    ESO

    Jueves de 15:30h a 16:30h

    45 euros/mes

    Habilidades de Aprendizaje y Estudio eficaz

    ESO

    Miércoles de 16:30h a 17:30h

    45 euros/mes

    Habilidades de Aprendizaje y Estudio Eficaz

    Primaria 1º, 2º y 3º

    Miércoles de 16:30h a 17:30h

    45 euros/mes

    Habilidades de Aprendizaje y Estudio Eficaz

    Primaria 4º, 5º y 6º

    Miércoles de 16:30h a 17:30h

    45 euros/mes

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    APELLIDOS Y NOMBRE

    EDAD

    CURSO

    ENFERMEDADES, ALERGIAS y otros datos de interés

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    DATOS DE LOS RESPONSABLES DEL ALUMNO

    RESPONSABLE (padre, madre o tutor)

    1er APELLIDO

    2º APELLIDO

    NOMBRE

    RESPONSABLE (padre, madre o tutor)

    1er APELLIDO

    2º APELLIDO

    NOMBRE

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    DOMICILIO FAMILIAR

    CALLE

    Nº

    PISO/LETRA

    CÓDIGO POSTAL

    TELÉFONO

    CORREO ELECTRÓNICO

    CORREO ELECTRÓNICO (adicional)

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    DOMICILIACIÓN BANCARIA

    TITULAR DE LA CUENTA

    DNI

    IBAN DE LA CUENTA BANCARIA

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    AUTORIZACIONES DE RECOGIDA

    Primer Autorizado

    NOMBRE

    APELLIDOS

    DNI

    Segundo Autorizado

    NOMBRE

    APELLIDOS

    DNI

    Tercer Autorizado

    NOMBRE

    APELLIDOS

    DNI

    Autorizo a que el nombre de mi hijo aparezca en los listados de inscritos publicados en la web del AMPA:

    SíNo

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    ¿QUÉ ES LO QUE MÁS LES INTERESA DE LA ACTIVIDAD QUE VAN A REALIZAR?

    ¿EN QUÉ LE GUSTARÍA QUE MEJORASE SU HIJ@?

    ¿CON QUÉ CUALIDADES DEFINIRÍA A SU HIJ@?

    ¿CUÁLES SON SUS AFICIONES? ¿QUÉ LE DIVIERTE?

    ¿CUÁLES SON SUS POTENCIALES?

    ¿Y CUÁLES SUS ASPECTOS A MEJORAR?

    ¿CÓMO SE RELACIONA?

    ¿QUIERE PARTICIPAR O VIENE OBLIGADO?

    ¿HA PARTICIPADO ANTERIORMENTE EN OTRO CUROS CON NOSOTROS?

    EN CASO AFIRMATIVO PUEDE INDICARNOS EL CUROS, FECHA Y PROFESIONAL CON EL QUE ESTUVO

    CURSO

    FECHA

    PROFESIONAL

    He leído y acepto las Política de privacidad.

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