Formulario de inscripción Mirasierra

DATOS DEL ALUMNO

COLEGIO

Actividad extraescolar en la que solicita plaza:
ACTIVIDAD	CURSO	HORARIO	PRECIO
Inteligencia Emocional y Habilidades sociales	Infantil	Lunes de 16h a 17h	35 euros/mes
Inteligencia Emocional y Habilidades sociales	1º 2º 3º de Primaria	Lunes de 16h a 17h	35 euros/mes
Inteligencia Emocional y Habilidades sociales	4º 5º 6º de Primaria	Miércoles de 16h a 17h	35 euros/mes
Expertos Aprendices. Técnicas de Ap y Estudio eficaz	4º 5º 6º de Primaria	Miércoles de 16h a 17h	35 euros/mes

Nota: la conformación de estos grupos podrá variar con el objetivo de garantizar un mejor funcionamiento de la actividad

APELLIDOS Y NOMBRE

EDAD

CURSO

ENFERMEDADES, ALERGIAS y otros datos de interés

DATOS DE LOS RESPONSABLES DEL ALUMNO

RESPONSABLE (padre, madre o tutor)

1er APELLIDO

2º APELLIDO

NOMBRE

RESPONSABLE (padre, madre o tutor)

1er APELLIDO

2º APELLIDO

NOMBRE

DOMICILIO FAMILIAR

CALLE

Nº

PISO/LETRA

CÓDIGO POSTAL

TELEFONO

CORREO ELECTRÓNICO

CORREO ELECTRÓNICO (adicional)

DOMICILIACIÓN BANCARIA

TITULAR DE LA CUENTA

DNI

IBAN DE LA CUENTA BANCARIA

AUTORIZACIONES DE RECOGIDA

NOMBRE, APELLIDOS Y DNI

Soy socio del AMPA:
SíNo

¿QUÉ ES LO QUE MAS LES INTERESA DE LA ACTIVIDAD QUE VAN A REALIZAR?

¿EN QUÉ LE GUSTARÍA QUE MEJORASE SU HIJ@?

¿CON QUE CUALIDADES DEFINIRÍA A SU HIJ@?

¿CUÁLES SON SUS AFICIONES? ¿QUÉ LE DIVIERTE?

¿CUÁLES SON SUS POTENCIALES?

¿Y CUÁLES SUS ASPECTOS A MEJORAR?

¿CÓMO SE RELACIONA?

¿HA PARTICIPADO ANTERIORMENTE EN OTRO CUROS CON NOSOTROS? EN CASO AFIRMATIVO PUEDE INDICARNOS EL CUROS, FECHA Y PROFESIONAL CON EL QUE ESTUVO?