Formulario de inscripción Colegio Rafael Ybarra

DATOS DEL ALUMNO

COLEGIO

Actividad extraescolar en la que solicita plaza:
ACTIVIDAD	CURSO	HORARIO	PRECIO
Inteligencia Emocional y Habilidades sociales	Primara 1º 2º y 3º	Jueves de 16:30h a 17:30h	45 euros/mes
Inteligencia Emocional y Habilidades sociales	Primaria 4º 5º y 6º	Jueves de 16:30h a 17:30h	45 euros/mes
Inteligencia Emocional y Habilidades sociales	ESO	Jueves de 15:30h a 16:30h	45 euros/mes
Habilidades de Aprendizaje y Estudio eficaz	ESO	Miércoles de 16:30h a 17:30h	45 euros/mes
Habilidades de Aprendizaje y Estudio Eficaz	Primaria 1º 2º y 3º	Miércoles de 16:30h a 17:30h	45 euros/mes
Habilidades de Aprendizaje y Estudio Eficaz	Primaria 4º 5º 6º	Miércoles de 16:30h a 17:30h	45 euros/mes

Nota: la conformación de estos grupos podrá variar con el objetivo de garantizar un mejor funcionamiento de la actividad

APELLIDOS Y NOMBRE

EDAD

CURSO

ENFERMEDADES, ALERGIAS y otros datos de interés

DATOS DE LOS RESPONSABLES DEL ALUMNO

RESPONSABLE (padre, madre o tutor)

1er APELLIDO

2º APELLIDO

NOMBRE

RESPONSABLE (padre, madre o tutor)

1er APELLIDO

2º APELLIDO

NOMBRE

DOMICILIO FAMILIAR

CALLE

Nº

PISO/LETRA

CÓDIGO POSTAL

TELEFONO

CORREO ELECTRÓNICO

CORREO ELECTRÓNICO (adicional)

DOMICILIACIÓN BANCARIA

TITULAR DE LA CUENTA

DNI

IBAN DE LA CUENTA BANCARIA

AUTORIZACIONES DE RECOGIDA

NOMBRE, APELLIDOS Y DNI

Soy socio del AMPA:
SíNo

¿QUÉ ES LO QUE MAS LES INTERESA DE LA ACTIVIDAD QUE VAN A REALIZAR?

¿EN QUÉ LE GUSTARÍA QUE MEJORASE SU HIJ@?

¿CON QUE CUALIDADES DEFINIRÍA A SU HIJ@?

¿CUÁLES SON SUS AFICIONES? ¿QUÉ LE DIVIERTE?

¿CUÁLES SON SUS POTENCIALES?

¿Y CUÁLES SUS ASPECTOS A MEJORAR?

¿CÓMO SE RELACIONA?

¿HA PARTICIPADO ANTERIORMENTE EN OTRO CUROS CON NOSOTROS? EN CASO AFIRMATIVO PUEDE INDICARNOS EL CUROS, FECHA Y PROFESIONAL CON EL QUE ESTUVO?